Q karštligė: kas tai? Priežastys, simptomai ir gydymas

Q karštligė: sužinokite priežastis, pagrindinius simptomus, užsikrėtimo būdus, prevenciją ir gydymo galimybes – kaip atpažinti ligą ir veiksmingai gydyti laiku.

Q karštligė yra liga, kurią sukelia Coxiella burnetii - bakterijos, kuriomis serga žmonės ir kiti gyvūnai. Ji nėra dažna, tačiau gali būti nustatyta galvijams, avims, ožkoms ir kitiems naminiams gyvūnams, įskaitant kates ir šunis. Žmonės gali užsikrėsti įkvėpę endosporų arba prisilietę prie užsikrėtusių gyvūnų pieno, šlapimo, išmatų, makšties gleivių ar spermos. Ligą retai perneša erkės. Žmogus gali užsikrėsti nuo vienos bakterijos.

Priežastys ir perdavimo keliai

• Aerosolinis perdavimas: užsikrėtusios gyvūnų išskyros (ypač gimdymo audiniai, placenta) gali išdžiūti ir susidaryti užterštas dulkes, kurias įkvepiant bakterijos patenka į žmogaus kvėpavimo takus.
• Tiesioginis kontaktas: prisilietimas prie užsikrėtusių gyvūnų ar jų produktų (pvz., nepasterizuoto pieno) gali sukelti infekciją.
• Retas vektorių perdavimas: erkės gali perduoti bakteriją, bet žmonių užsikrėtimo dažniausiai priežastis yra aerosolinė ekspozicija nuo gyvulių.
• Infekcinis dozės mažumas: infekcijai užteka labai mažo bakterijų kiekio, todėl perdavimas ore yra ypač efektyvus.

Inkubacinis laikotarpis

Dažniausiai 2–3 savaitės (gali svyruoti nuo 1 savaitės iki 6 savaičių). Kartais simptomai gali pasireikšti vėliau.

Simptomai

Q karštligė gali būti besimptomė arba pasireikšti įvairiai — nuo lengvų gripo tipo požymių iki sunkaus plaučių arba kepenų pažeidimo.

• Akutinė forma: staigi karščiavimo priepuoliai, stiprus galvos skausmas, raumenų skausmai, šaltkrėtis, bendras silpnumas. Dažnai pasireiškia pneumonia (kosulys, kvėpavimo sutrikimai) arba hepatitas (padidėję kepenų fermentai, kartais gelta).
• Lėtinė forma: gali išsivystyti mėnesių ar metų bėgyje — dažniausiai endokarditas (širdies vožtuvų uždegimas), taip pat vaskulitai arba infekcijos kraujagyslių protezuose. Lėtinė Q karštligė reikalauja ilgalaikio gydymo.
• Poakutinės pasekmės: po persirgtos Q karštligės kai kuriems pacientams gali likti nuovargio sindromas, sumažėjusi darbingumo trukmė.
• Grėsmė nėštumo metu: užsikrėtus nėštumo metu gali padidėti persileidimo, priešlaikinio gimdymo ar kitų komplikacijų rizika.

Kas yra ypatingai rizikuoja?

• Žmonės, dirbantys su gyvuliais: ūkininkai, veterinarai, gyvulių tvarkytojai.
• Laboratorijų darbuotojai, dirbantys su Coxiella burnetii (reikalingos didelės biosaugos priemonės).
• Žmonės su širdies vožtuvų ligomis, transplantacijų arba imunosupresija — didesnė lėtinės formos rizika.
• Nėščios moterys dėl galimų nėštumo komplikacijų.

Diagnostika

• Serologija: dažniausiai naudojamas metodas. Aktyvi infekcija paprastai susijusi su padidėjusiais fazės II antikūnais; lėtinė infekcija — su aukštais fazės I antikūnų titrais.
• PCR: DNR nustatymas iš kraujo, audinių ar placentos gali diagnozuoti ankstyvą infekciją.
• Kultivavimas: C. burnetii kultivuoti pavojinga ir atliekama tik specializuotuose (BSL‑3) laboratorijose.
• Vaizdiniai tyrimai: plaučių rentgenografija ar echoskopija gali padėti nustatyti pneumoniją arba širdies pažeidimus (endokarditas).

Gydymas

• Akutinė Q karštligė: gydymo etalonas — doksiciklinas 100 mg du kartus per parą, dažniausiai 14 dienų. Ankstyvas gydymas sumažina komplikacijų riziką.
• Grupės su kontraindikacijomis: vaikams ir nėščiosioms, kai doksiciklinas negalimas, gali būti skiriamas trimetoprim‑sulfametoksazolas (sulfametoksazolas/trimetoprimas), sprendimus priima gydytojas atsižvelgdamas į rizikas.
• Lėtinė Q karštligė (pvz., endokarditas): ilgalaikis kombinacinis gydymas — doksiciklinas kartu su hidroksichlorokvinu arba kitais atitinkamais vaistais; gydymas trunka mėnesius (dažniausiai ≥18 mėnesių, dažnai 18–24 mėn. arba ilgiau, priklausomai nuo atsako). Tokiems pacientams būtinas nuolatinis serologinis ir klinikinis stebėjimas.
• Palaikomasis gydymas: hospitalizavimas, deguonies terapija ar kiti palaikomieji metodai, jei atsiranda pneumonija ar kepenų nepakankamumas.
• Konsultacijos: pacientams su įtariamu arba patvirtintu lėtiniu infekcijų (pvz., endokarditu) rekomenduojama kardiologo ir infekcinių ligų specialisto priežiūra.

Prevencija

• Apsauga dirbant su gyvuliais: asmens apsaugos priemonės (respiratoriai, pirštinės), tinkama higiena ir tvarkymas gimdymo atliekų.
• Maisto sauga: vengti nepasterizuoto pieno ir jo produktų.
• Gyvulių kontrolė: vakcinacija ir veterinarinė priežiūra ūkiniuose gyvūnuose gali sumažinti bakterijų plitimą.
• Dezinfekcija: teršalų surinkimas, tinkama atliekų tvarkyba ir paviršių dezinfekcija gali sumažinti aerosolinių išmetimų riziką.
• Vakcinacija žmonėms: tam tikrose šalyse, kur Q karštligė yra endeminė, egzistuoja vakcinos (pvz., naudojamos vakcinavimo programose Australijoje), tačiau jos taikomos tik specifinėms rizikos grupėms ir reikalauja įvertinimo prieš skiepijant.

Praktiniai patarimai

• Jei dirbate su gyvuliais arba buvote ekspozicijoje ir pajutote karščiavimą, stiprų galvos skausmą ar kvėpavimo sutrikimus — kreipkitės į gydytoją ir nurodykite galimą kontaktą su gyvūnais.
• Jei nėščia moteris įtaria arba patvirtinta Q karštligė — būtina nedelsiant kreiptis į sveikatos specialistus dėl tinkamos priežiūros ir gydymo plano sudarymo.
• Laboratorijų darbuotojams: informuokite laboratoriją apie įtarimą, nes C. burnetii kultivavimas reikalauja aukšto saugumo lygio.

Q karštligė yra reta, bet potencialiai rimta infekcija, ypač kai ji tampa lėtinė arba paveikia rizikos grupes. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamai parinktas gydymas gerokai sumažina komplikacijų riziką.

Paieška pagal raidę