Flunitrazepamas (Rohipnolis): veikimas, naudojimas ir rizika

Sužinokite apie flunitrazepamą (Rohipnol): veikimo mechanizmą, medicininį panaudojimą, rizikas, priklausomybę ir saugų vartojimą.

Rohipnolis yra įprastas vaisto, vadinamo flunitrazepamu, pavadinimas. Žargoninis jo pavadinimas yra roofies. Šis preparatas priklauso benzodiazepinų grupei ir turi platų farmakologinį poveikį: jis yra stiprus hipnotikas (sukeliantis miegą); raminamasis (sukeliantis atsipalaidavimą ir mieguistumą); antikonvulsantas (kovojantis su traukuliais); anksiolitikas (mažinantis nerimą); amnestikas (gali sukelti užmaršumą) ir skeleto raumenų relaksantas. Dažniausiai jis skiriamas miego sutrikimams, pavyzdžiui, nemigai, gydyti. Manoma, kad tai vienas veiksmingiausių hipnotizuojančių vaistų, tačiau dėl stipraus poveikio ir rizikų vartojimas turi būti atsargus ir trumpalaikis.

Veikimo mechanizmas

Flunitrazepamas didina GABA (inhibicinio neuromediatoriaus) poveikį smegenyse, veikdamas GABA-A receptorių. Tai sukelia raminantį, mieginantį ir antikonvulsantinį efektą bei raumenų atpalaidavimą. Dėl poveikio atminties formavimuisi jis gali sukelti anterogradinę amneziją – įvykių užmaršumą po vaisto suvartojimo.

Naudojimas ir dozavimas

Flunitrazepamas paprastai skiriamas trumpalaikėms miego problemoms. Reikėtų laikytis gydytojo nurodymų. Apibendrinti dozavimo pavyzdžiai:

• Suaugusiems dėl nemigos dažniausiai skiriama 0,5–1 mg prieš miegą; kai kuriais atvejais iki 2 mg, bet tai priklauso nuo individualių indikacijų ir šalutinių reiškinių.
• Vyresnio amžiaus pacientams rekomenduojama pradėti nuo mažesnės dozės (pvz., 0,25–0,5 mg) dėl didesnės jautrumo rizikos.
• Specialūs panaudojimai (pvz., traukuliams gydyti) gali reikalauti skirtingų dozių ir vartojimo būdų; tai turi nurodyti gydytojas.

Flunitrazepam veikia greitai (dažnai poveikis prasideda per 15–30 minučių), o pusinės eliminacijos laikotarpis yra ilgesnis nei kai kurių trumpai veikiančių benzodiazepinų (dažniausiai keliasdešimt valandų), todėl poveikis gali tęstis ir kitą dieną.

Šalutinis poveikis ir rizikos

Dažni nepageidaujami reiškiniai:

• mieguistumas dieną, koordinacijos sutrikimai, svaigulys;
• atminties sutrikimai (anterogradinė amnezija);
• suaugusiesiems – nuovargis, slopinimas, susilpnėjusi reakcija;
• raumenų silpnumas, sumažėjęs budrumas (padidina kritimų riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms).

Rimtesnės komplikacijos ir ilgalaikės problemos:

• priklausomybė ir tolerancija – ilgalaikis vartojimas gali lemti fizinę ir psichinę priklausomybę;
• nutraukimo simptomai – staigus vartojimo nutraukimas po ilgalaikio vartojimo gali sukelti nemigą, nerimą, tremorą, pykinimą, ir sunkiais atvejais traukulius;
• kvėpavimo slopinimas – ypač pavojinga kartu vartojant alkoholį, opiatus ar kitus raminamuosius;
• perdozavimo rizika – gali pasireikšti sunkus mieguistumas, sąmonės netekimas ir kvėpavimo slopinimas.

Sąveika su kitais vaistais ir alkoholiniais gėrimais

Flunitrazepamas sustiprina kitų slopinamąjį poveikį turinčių medžiagų efektą. Ypač pavojinga kartu vartoti:

• alkoholį;
• opioidus (pvz., morfiną, oksikodoną);
• kitas raminančias medžiagas ar migdomuosius benzodiazepinus;
• kai kuriuos antidepresantus ar vaistus, kurie slopina centrą nervų sistemą.

Tokios derinys gali sukelti ryškų kvėpavimo sutrikimą, sąmonės netekimą ir mirtį.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

• Nerekomenduojama sergant sunkiomis kvėpavimo ligomis, miego apnėja, sunkia kepenų liga, ar sergant miastenija gravis.
• Vartojant kartu su ilgalaikėmis opioidų terapijomis ar esant sunkioms širdies-kraujagyslių ligoms, reikia ypatingo atsargumo.
• Neščioms ir žindančioms moterims flunitrazepamas paprastai nerekomenduojamas dėl galimos žalos vaisiui ar kūdikiui; vartojimas įmanomas tik jei nauda viršija riziką ir pagal gydytojo nurodymus.

Perdozavimas ir gydymas

Perdozavimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į skubiosios pagalbos tarnybas. Gydymas yra parama kvėpavimui ir kraujotakai, stebėjimas ir simptomų kontrolė. Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas benzodiazepinų antagonistė flumazenilis, tačiau jis turi kontraindikacijų (pvz., gali išprovokuoti traukulius pacientams, ilgai vartojantiems benzodiazepinus, arba esant mišram perdozavimui su traukulių sukėlėjais). Flunitrazepam absorbcijos pradžioje gali būti apsvarstytas aktyvintos anglies skyrimas, jei pacientas atvyko anksti po suvartojimo.

Amnezija ir „išprievartavimo per pasimatymą“ rizika

Flunitrazepamas dažnai vadinamas išprievartavimo per pasimatymą narkotiku, nes jis yra labai stiprus, sukelia stiprų raminantį poveikį ir gali sukelti reikšmingą amneziją (dėl kurios žmogus pamiršta, kas įvyko po narkotiko pavartojimo). Dėl šios priežasties jis kartais piktavališkai vartojamas siekiant nuslopinti žmogaus gebėjimą atsispirti arba prisiminti įvykius.

Jei įtariate, kad jus arba jūsų artimą asmenį galėjo paveikti narkotikas ar kad buvo padarytas seksualinis nusikaltimas:

• nedelsiant kreipkitės į policiją ir medicininę pagalbą;
• neplaukite, nevartokite alkoholio ar vaistų ir neišmeskite galimų įrodymų (pvz., gėrimo skysčio pakuotės);
• jei įmanoma, išsaugokite gėrimą (ar jo likučius) ir perduokite sveikatos priežiūros specialistams;
• paklauskite medikų apie tyrimus, kurie gali nustatyti flunitrazepamą kraujyje ar šlapime – šie tyrimai yra laiko jautrūs, todėl svarbu kreiptis kuo greičiau.

Teisinis statusas ir priežiūra

Daugelyje šalių flunitrazepamas yra griežtai reguliuojamas arba uždraustas dėl piktnaudžiavimo ir sveikatos rizikos. Jo prieinamumas, recepteriniai reikalavimai ir teisinės pasekmės skiriasi priklausomai nuo jurisdikcijos. Visada vartokite narkotikus tik pagal gydytojo nurodymus ir leistinus šaltinius.

Prevencija ir patarimai pacientams

• vartokite tik taip, kaip paskyrė gydytojas – trumpiausią veiksmingą laiką mažiausia efektyvia doze;
• nevartokite kartu su alkoholiu ar kitais raminamaisiais vaistais;
• informuokite gydytoją apie kitus vartojamus vaistus ir ligas;
• jei pastebite priklausomybės ženklus (didėjantis poreikis dozei, nesugebėjimas nutraukti vartojimo, abstinencijos simptomai), kreipkitės į gydytoją arba priklausomybės specialistą;
• jei reikia vairuoti ar dirbti su pavojingais mechanizmais, nevartokite flunitrazepamo dėl suvokimo ir reakcijos sulėtėjimo.

Apibendrinant: flunitrazepamas (Rohipnolis) yra stiprus benzodiazepinas su efektyviomis mieguistumo, raminamosiomis ir antikonvulsantinėmis savybėmis, tačiau jo vartojimas susijęs su reikšmingomis rizikomis — amnezija, priklausomybė, kvėpavimo slopinimas ir galimybė būti panaudotam nusikalstamai veiklai. Vartoti tik prižiūrint sveikatos priežiūros specialistui ir griežtai laikantis instrukcijų.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra rohipnolis?

K: Kokie yra kai kurie medicininiai "Rohypnol" naudojimo būdai?

Klausimas: Ar rohipnolis yra legalus, ar nelegalus?

K.: Koks yra žargoninis terminas Rohypnol?

K: Kodėl rohipnolis dažnai vadinamas išprievartavimo narkotiku?

K: Ar rohipnolio reikėtų vartoti ilgą laiką?

Klausimas: Ar Rohypnol yra veiksmingas kaip hipnotizuojantis vaistas?

Paieška pagal raidę