Anafilaksija yra staigi, sunkiausią alerginę būklę atspindinti reakcija, galinti sukelti pavojų gyvybei. Ji prasideda greitai ir gali progresuoti per minutes. Anafilaksija gali pasireikšti įvairiais simptomais, pavyzdžiui, niežtintis bėrimas, gerklės patinimas, kvėpavimo sutrikimai ir žemas kraujospūdis. Dažniausios priežastys yra vabzdžių įkandimai, maisto produktai ir vaistai.

Kaip susidaro anafilaksija

Anafilaksija įvyksta, kai žmogus suvalgo, įkvepia arba jam sušvirkščiama alergeno (dalyko, kuriam jis yra alergiškas). Jo imuninėsistema pernelyg stipriai reaguoja. Ji siunčia specialius baltymus iš tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių vidaus. Šie baltymai gali sukelti alerginę reakciją arba ją dar labiau sustiprinti. Tada išsiskiria mediatorių (pvz., histamino, leukotrienų ir kt.) kiekis, dėl ko prasideda kraujagyslių išsiplėtimas, skysčių nutekėjimas į audinius, kvėpavimo takų spazmai ir odos reakcijos.

Dažniausi sukėlėjai (trigeriai)

  • Maistas: riešutai (ypač žemės riešutai), žemės riešutai, jūros gėrybės, kiaušiniai, pieno produktai.
  • Vabzdžių įkandimai ir įgėlimai (bičių, vapsvų ir kt.).
  • Vaistai (pvz., penicilinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kai kurie vakcinos komponentai).
  • Lateksas, tam tikros cheminės medžiagos, fizinis krūvis (retai — fizinio krūvio sukeliama anafilaksija) ir idiopatinės (neaiškios) priežastys.

Simptomai

Simptomai paprastai atsiranda greitai ir apima kelis organų sistemas. Jie gali būti:

  • Oda: bėrimas, niežėjimas, paraudimas.
  • Burna ir ryklė: gerklės patinimas, sunkumas ryti, balsas tampa užkimęs.
  • Kvėpavimas: kvėpavimo sutrikimai, švokštimas, kosulys, dusulys.
  • Širdies ir kraujagyslių sistema: žemas kraujospūdis, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas.
  • Virškinimas: pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

Diagnostika ir skubus gydymas

Anafilaksija diagnozuojama pagal asmens požymius ir simptomus. Skubus gydymas yra gyvybiškai svarbus. Geriausias gydymas — adrenalino (epinefrino) injekcija (injekcija). Kartais gydytojai kartu su epinefrinu duoda ir kitų vaistų, pvz., antihistamininių vaistų ar gliukokortikoidų, tačiau jie nėra pakaitalas adrenalinui.

  • Adrenalinas: nedelsiant suleisti epinefrino autoinjektoriumi (jei yra). Dozės paprastai: 0,3 mg suaugusiems ir 0,15 mg vaikams — vadovautis gamintojo nurodymais. Injekciją reikia atlikti į šlaunies išorinę dalį; galima per drabužius. Laikyti priemonę 3–10 sekundžių, tada išimti.
  • Po pirmos injekcijos skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą — asmuo turi būti nugabentas į ligoninę stebėjimui ir papildomam gydymui (IV skysčiai, deguonis, kvėpavimo pagalba ir kt.).
  • Jei simptomai nepraeina arba vėl pasikartoja per 5–15 minučių, gali prireikti pakartotinės epinefrino dozės.
  • Padėti pacientui atsigulti ant nugaros ir pakelti kojas (jeigu ne vemiama ar nekyla kvėpavimo problemų). Jei yra vėmimas arba kvėpavimo nepakankamumas, pacientą padėti šonine gulima padėtimi.
  • Antihistamininiai vaistai ir steroidai gali sumažinti simptomų trukmę ar užkirsti kelią vėlesnei reakcijai, tačiau jie neveikia taip greitai kaip adrenalinas.
  • Ligoninėje pacientą dažnai stebi dėl biphasinės (dvifazės) reakcijos — simptomai kartais gali sugrįžti per kelias valandas ar net 24–72 valandas, todėl gali būti rekomenduojamas ilgesnis stebėjimas.

Prevencija ir pasiruošimas

  • Žmonės, kuriems yra buvusi anafilaksija arba didelė alergija, turėtų turėti asmeninį veiksmų planą ir visada turėti su savimi epinefrino autoinjektorių (dažniausiai du). Laikykite paketą su instrukcijomis ir galimai antrą dozę.
  • Aiškiai pažymėti alergijas medicininiu pažymėjimu ar ID apyranke, informuoti artimuosius, kolegas, mokytojus ar sporto trenerius apie veiksmų planą.
  • Vengti žinomų sukėlėjų: skaityti maisto produktų etiketes, pranešti maitinimo vietoms apie alergijas, vengti įkandimų ir kt.
  • Alergologinė diagnostika (odos dūrio testai, kraujo tyrimai) bei specifinė imunoterapija gali būti naudinga tam tikrais atvejais (pvz., vabzdžių nuodų alergijai).

Kada skubėti?

Anafilaksijos požymiai — kvėpavimo sutrikimai, gerklės patinimas, įtampa krūtinėje, sąmonės netekimas ar greitas kraujospūdžio kritimas — yra skubios būklės. Nedelsiant suleiskite epinefriną (jei yra) ir kviesti greitąją pagalbą. Neatidėliokite adrenalino laukdami palengvėjimo nuo kitų priemonių — vėlavimas gali būti mirtinas.

Svarbu: adrenaliną atidėjus ar pakeitus tik antihistamininiais vaistais, rizika pablogėti. Epinefrinas yra pirmo pasirinkimo gydymas. Jei turite abejonių ar esate neaiškioje situacijoje, naudokite autoinjektoriumi jį ir kreipkitės į medikus.

Visame pasaulyje anafilaksija kada nors gyvenime pasireiškia maždaug 0,05–2 % žmonių. Panašu, kad dažnis didėja, todėl svarbu žinoti rizikos ženklus, turėti veiksmų planą ir greitai reaguoti esant įtarimui dėl anafilaksijos.